CANADA IMMIGRATION 2000
Québec, CANADA
Ce questionnaire vous pose toutes les questions pertinentes pour une évaluation gratuite de vos chances d'être accepté au Canada.
  • ATTENTION - Vous, votre conjoint(e) et tous vos enfants de plus de 18 ans, devez complétez un questionnaire par personne.
  • Veuillez accorder une attention particulière aux questions portant sur vos études, vos expériences de travail et la description de votre métier.

1. Renseignements personnels
Nom de famille à la naissance 
 		Prénom 
État civil

Date de naissance

Jour
Mois Année
Sexe

Si vous êtes marié(e), indiquer ici le nom de famille à la naissance et le prénom de votre conjoint(e).
Nom de famille à la naissance
 		Prénom

Nombre d’enfants   
Moins de 13 ans
13 à 17 ans    
Adresse permanente 

Numéro Rue / Ville / Code postal / Pays

No de téléphone 
Domicile
Travail 
E-Mail
No de télécopieur 
Domicile
Travail 
2. Études et formation
Études secondaires et post-secondaires
Niveau
Secondaire
(6e à la 3e)
Post-secondaire
(seconde à la terminale)
 
De
(Année / Mois)
À
(Année / Mois)
De
(Année / Mois)
À
(Année / Mois)
 
Langue d’enseignement principale
Spécialisation
Diplôme ou certificat obtenu
Études universitaires
Niveau
1er cycle
(Licence)
2er cycle
(Maîtrise)
 
De
(Année / Mois)
À
(Année / Mois)
De
(Année / Mois)
À
(Année / Mois)
 
Langue d’enseignement principale
Spécialisation
Diplôme ou certificat obtenu
Études universitaires (suite)
Niveau
3er cycle
(Doctorat)
 
De
(Année / Mois)
À
(Année / Mois)
 
Langue d’enseignement principale
Spécialisation
Diplôme ou certificat obtenu

3.Expérience professionnelle
(emplois occupés au cours des dix dernières années)
  Nom de l’entreprise Emploi occupé Tâche principale
De
(Année / Mois)
À
(Année / Mois)
Veuillez donner une description complète de votre métier ainsi que le titre du poste que vous occupez.
4. Renseignements supplémentaires
Connaissances linguistiques
 
Français
Anglais
Compris
Lu
Écrit
Parlé
Avez-vous déjà séjourné au Québec ou au Canada Oui Non

Quelle Province ?

Tourisme ou affaires   Travail  Études
 
Dates 
Avez-vous des parents ou amis au Québec ou au Canada Oui Non

Quelle Province ?

Si parents, spécifier le lien de parenté 
Veuillez nous indiquer comment vous préférez recevoir votre évaluation 
Par courrier électronique
Par télécopie
Par la poste
Nous vous remercions sincèrement d’avoir pris le temps de compléter et de nous soumettre votre formulaire.

N'oubliez pas que si vous êtes marié, votre conjoint doit remplir un questionnaire également.

 

Mis à jour le 22/06/04

Site optimisé pour un écran 800/600 IE
© CBJ Web, 2002